Die mit dem Koalitionsvertrag 2021 vereinbarte und über § 115f SGB V („spezielle sektorengleiche Vergütung“) eingeführte Hybrid-DRG-Systematik galt als wichtiger Baustein zur Ambulantisierung medizinischer Leistungen.
Ziel war es, Anreize zu schaffen, bislang stationär erbrachte Leistungen verstärkt in den ambulanten Sektor zu verlagern.
Im Ergebnis hat die Einführung der Hybrid-DRGs in einzelnen Leistungsbereichen zu einer Ausweitung der Leistungsmengen im ambulanten Bereich geführt. Gleichzeitig haben technische Besonderheiten der Vergütungssystematik und der Abbildung von Leistungen im DRG-System, dazu geführt, dass bestimmte Leistungen ambulant wirtschaftlich deutlich attraktiver geworden sind als zuvor.
Die Folge: Statt sinkender Ausgaben sind die Kosten in einzelnen Bereichen durch die Hybrid-DRG-Systematik gestiegen.
Als Konsequenz sollen die Hybrid-DRGs ab 2028 wieder abgeschafft werden. Für 2027 zeichnet sich zunächst eine Aufteilung der bisherigen Hybrid-DRGs in Fälle mit Übernachtung und Same-Day-Fälle ohne Übernachtung ab. Die Same-Day-Fälle sollen nach EBM vergütet werden.
Nach Angaben von Dr. Heimig, Geschäftsführer des Instituts für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK), auf dem Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für Medizincontrolling (DGfM) am 6. Oktober 2026 in Frankfurt soll hierfür die bestehende DRG-Klassifikation erweitert werden. Diskutiert wird eine Ausweitung der bisherigen vierstelligen DRG-Kürzel auf sechsstellige Bezeichnungen. Dies macht entsprechende Anpassungen des DRG-Entwicklungsgrroupers notwendig und bestimmt den Zeitpunkt der Veröffentlichung des DRG-Katalogs 2027.
Für MedTech-Unternehmen sind diese Entwicklungen von erheblicher Bedeutung. Änderungen der Vergütungslogik können direkte Auswirkungen auf Erlöspotenziale, Versorgungspfade, Investitionsentscheidungen und die wirtschaftliche Bewertung innovativer Medizintechnologien haben.
Healthcare Heads unterstützt Sie dabei, die Zusammenhänge zwischen DRG-System, Hybrid-DRGs, EBM und den erwarteten Veränderungen der Vergütungssystematik zu analysieren und die Auswirkungen auf Therapien und Produkte frühzeitig einzuordnen.
Wir freuen uns auf ein erstes Gespräch mit Ihnen.
Autor: Healthcare Heads GmbH
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