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Was ist eigentlich eine Hybrid-DRG?

Einigung über Hybrid-DRGs der Vertragspartner fehlgeschlagen, Ersatzvornahme des BMG erwartet.

Bestimmte medizinische Leistungen werden in Deutschland derzeit sowohl im ambulanten als auch im stationären Sektor erbracht. Auch wenn identische Leistungen ambulant oder stationär erbracht werden, werden diese über unterschiedliche Vergütungsformen mit unterschiedlicher Vergütungshöhe und unterschiedlichen Vergütungsbestandteilen nach unterschiedlichen Regeln vergütet. Das ist eine Hürde für ein effizientes und effektives Gesundheitssystem.

Die Leistungserbringung im stationären Bereich gilt als teurer. Nicht zuletzt durch den medizinischen Fortschritt der letzten 30 Jahre können viele Leistungen jetzt ambulant und sicher erbracht werden. Es ist daher eines der aktuellen großen Themen, Leistungen aus dem stationären in den ambulanten Bereich zu verschieben. Um diesem Megatrend den notwendigen Rückenwind zu geben, ist eine sektorengleiche Vergütung für stationäre und ambulante Leistungen – die Hybrid-DRG - geplant.

Eingeführt wurden Hybrid-DRGs als sektorengleiche Vergütung im Rahmen eines Modellprojektes durch die Techniker Krankenkasse (TK) bereits im Herbst 2017.

Die aktuelle Bundesregierung hat in ihrem Koalitionsvertrag die Einführung von Hybrid-DRGs vereinbart. Am 08.11.2022 wurde ein entsprechender Änderungsantrag in das Krankenhauspflegeentlastungsgesetz (KHPflEG)

eingebracht, von Gesundheitsminister Lauterbach am 06.12.2022 auf dem deutschen Krankenhaustag im Rahmen der Medica vorgestellt, um dann am 08.12.2022 mit Wirkung zum 01.01.2023 verabschiedet zu werden.

Bis zum 31.03.2023 hatten die Vertragsparteien laut Gesetz Zeit erhalten, die Hybrid-DRGs auszugestalten und die Vergütungsbestandteile und die Kalkulationsmethodik zu definieren. Allerdings waren die Vorstellungen der Vertragspartner zu unterschiedlich, um sich auf eine Form der Hybrid-DRGs zu einigen. Deshalb wird jetzt eine Ersatzvornahme des Bundesministeriums erwartet.

So richtig weiß zum aktuellen Zeitpunkt daher wohl noch niemand, was Hybrid-DRGs eigentlich genau sind.

Wir sind gespannt und werden berichten.

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